Ongeveer 2% van de bevolking heeft, naar schatting van de Gezondheidsraad, baat
bij het gebruik van medicatie. Deze medicatie zal ADHD niet genezen, maar kan
de symptomen verminderen of laten verdwijnen.
Methylfenidaat wordt verreweg het meest gebruiktbij de behandeling van ADHD en is het best
onderzocht. Deze stof is beschikbaar in een aantal verschillende varianten, met
een verschillende werkingsduur:
Ritalin (2-4 uur)
Concerta (8-12 uur)
Equasym (5-8 uur)
Medikinet (5-8 uur)
Naast methylfenidaat zijn er een aantal andere medicijnen
mogelijk:
Driekwart van de kinderen met ADHD, ondervindt hiervan ook op
volwassen leeftijd problemen. Het Trimbos-Instituut deed in opdracht van het
ministerie van Volksgezondheid onderzoek en concludeerde: ‘Volwassenen
met ADHD hebben een lager opleidingsniveau, een lager inkomen, 38 extra
ziektedagen per jaar, een slechtere algemene gezondheid, meer pijnklachten,
minder vitaliteit, slechter sociaal functioneren, vijfmaal hoger gebruik van
zorgvoorzieningen, meer opnames in de GGZ, en significant meer bijkomende
stoornissen gedurende de levensloop dan volwassenen zonder ADHD’.
Hulpverlening nog onvoldoende opmerkzaam:
Volwassenen met ADHD hebben meer moeite bij
het dagelijks functioneren en vaker last van psychische stoornissen, zoals:
depressies, paniekstoornissen en drugsgebruik. Opmerkelijk genoeg ontving maar
een kwart van de onderzochte volwassenen in het afgelopen jaar behandeling gericht
op ADHD. Dit terwijl zij wél hulp kregen voor bijkomende problemen waarvoor zij
bij voorzieningen aankloppen.
Door miskenning van ADHD bij volwassenen,
wordt onvoldoende gebruik gemaakt van effectieve behandelmethoden. Die zouden
het werkverzuim en het beroep op zorgvoorzieningen kunnen verminderen.
Volwassenen met ADHD lopen adequate behandeling mis.
Aanbevelingen van de onderzoekers:
Huisartsen, (bedrijfs)artsen, psychiaters en
de GGZ herkennen ADHD op volwassen leeftijd nog onvoldoende, stellen de
onderzoekers. Wellicht omdat er voor ADHD bij volwassenen nog relatief weinig
maatschappelijke bekendheid is. Ook wordt het thema mogelijk onderbelicht in de
psychiatrische opleidingen. Daarbij stellen de onderzoekers dat het
tegelijkertijd voorkomen van meerdere stoornissen, het herkennen van ADHD
bemoeilijkt. Het Trimbos Instituut pleit daarom voor meer aandacht in de
gezondheidszorg voor ADHD bij volwassenen.
02-10-2011 Kinderen die een speciaal dieet volgen, zijn
in vijf weken van hun ADHD verlost. Dat blijkt uit wetenschappelijk onderzoek
dat deze week in het prestigieuze tijdschrift The Lancet verscheen. Maar liefst twee derde van de kinderen blijken opmerkelijk
goed te reageren op het Restricted Elimination
Diet. ‘Bij 64 procent van de kinderen was na het volgen van het dieet geen sprake
meer van ADHD’, schrijft het UMC St Radboud in een persbericht.
Zou het echt zo eenvoudig zijn?
Het Red-Dieet:
De
relatie tussen ADHD en voeding is niet nieuw. Het eens populaire idee dat snoep
en kleurstoffen druk gedrag veroorzaakt, vindt in de studie echter geen bijval.
‘Het dieet verschilt per kind’, zegt onderzoekster Lidy Plessner, ‘Ouders moeten
er ook echt niet op eigen houtje mee gaan experimenteren’. Elk dieet is maatwerk:
wat wel en niet gegeten mag worden verschilt per kind.
Pelssner van het ADHD Research Centrum, begeleidt ouders al
jaren bij de dieet behandeling. Gedurende vijf weken volgt het kind een strikt eliminatie-dieet,
dat vooral bestaat uit water, rijst, wit vlees (kalkoen) en bepaalde soorten fruit
en groente. Voedsel waar kinderen met ADHD gevoelig voor kunnen zijn, wordt uitgesloten.
Na vijf weken is zichtbaar of de ADHD symptomen verminderen. Blijkt het dieet
effectief, dan wordt één voor één etenswaar toegevoegd. Leidt dit niet opnieuw tot
ADHD kenmerken; dan kan het kind het blijven eten. Zo wordt per kind vastgesteld
welk voedsel het drukke gedrag opwekt.
In Plessners praktijk blijkt dat dit per kind meestal om ongeveer vijf heel alledaagse
producten gaat – wat kan variëren van bloemkool, pindakaas, sinaasappels tot zelfs
tandpasta. Een levenslang streng dieet is niet nodig, wanneer slechts deze
producten worden vermeden.
Onderzoek naar ADD en voeding:
Lidy
Plessner bundelde voor het onderzoek haar
krachten met onder meer prof. Jan Buitelaar - een autoriteit op het gebied van ADHD.
De INCA studie (Impact of Nutrition on Children with ADHD), is het meest grondige
onderzoek naar de relatie tussen ADHD en voeding.
Vijftig
kinderen met ADHD, tussen 4 en 8 jaar oud, volgden gedurende 5 weken het dieet.
Een controlegroep van hetzelfde aantal ADHD-kinderen kreeg gewoon te eten. Een kinderarts,
die niet wist in welk van de twee groepen het kind was ingedeeld, beoordeelde aan
de hand van een scorelijst het gedrag de kinderen – o.a. op criteria als hyperactiviteit,
impulsiviteit, concentratie vermogen, stemming en driftbuien.
Het gemeten effect was opmerkelijk. Liefst 64% van de kinderen met ADHD die aan
het dieet meewerkten, bleek aan het eind van het onderzoek niet langer aan de criteria
voor ADHD te voldoen. Ook hun ouders en leerkrachten melden grote gedragsverbeteringen.
Bij de controlegroep werd geen gedragsverandering geconstateerd.
Buitelaar
vertelt tegenover Spy.nl: ‘De mogelijkheden om ADHD
te bestrijden met dieetinterventies zijn veel groter dan we dachten. Het onderzoek
is controversieel omdat de relatie tussen voedsel en gedragsproblemen als achterhaald
werd beschouwd’. Hij ziet hierin onder wetenschappers een kentering plaatsvinden.
Vooral voor jonge kinderen is het dieet interessant, stelt Buitelaar: ‘Tussen de
vier en acht jaar is de gevoeligheid voor voedsel groot. En kinderen zitten dan
nog in de ontwikkeling naar ADHD’.
Kritiek op het RED Dieet:
De
studie heeft niet iedereen overtuigd. MedPage Today® laat in een artikel enkele sceptische
wetenschappers aan het woord. Er is nog te weinig onderzoek gedaan om een relatie
tussen ADHD en voeding te bevestigen, menen enkele van hen. Zij vinden het
voorbarig om nu al te forse conclusies te trekken.
Harvey
Leo, immunoloog aan de Universiteit van Michigan, laat weten: ‘Ik denk niet dat
aan de gepresenteerde gegevens echte geldigheid kan worden ontleend’. Hij denkt
dat de resultaten ook toegeschreven kunnen worden aan omgevingsfactoren. Omdat het
meewerken aan een dergelijk onderzoek van ouders de nodige organisatie, structuur
en regelmaat vraagt, zullen de positieve effecten bij hun kroost kunnen
verklaren, denkt hij. Het is immers bekend
dat ongunstige omstandigheden, zoals een prikkelrijke, ongestructureerde omgeving,
ADHD-symptomen doet toenemen.
Anderen
menen dat de studie beperkt wordt door het feit dat de ouders, leraren en onderzoekers
natuurlijk wel wisten welke kinderen het dieet volgden. Dit zou hun kijk op het
gedrag van het kind hebben kunnen beïnvloedt. Positieve verwachtingen van de
dieet-behandeling kunnen zo in het gedrag van het kind zijn ‘ingelezen’, stellen
zij.
Psychiatrische stoornissen kunnen (ook) bij kinderen en adolescenten voorkomen. Gevolg van een psychiatrische stoornis is dat het gedrag van het kind afwijkt. Deze afwijkende gedragingen kunnen zich op een van de volgende gebieden uiten:
Het verschil tussen een 'probleem' en een 'psychiatrische stoornis':
Elk kind zal op een van deze vijf gebieden wel eens opvallend gedrag hebben vertoond. Vaak is het zo dat dit met de tijd verdwijnt. We kunnen er dan van spreken dat er sprake is of was van een probleem. Soms is er echter professionele hulp nodig. In het laatste geval spreken we van een stoornis. Een stoornis kenmerkt zich door:
de verschijnselen/ klachten passen niet bij de leeftijd van het kind: het kind functioneert niet leeftijdsadequaat.
het is niet eenvoudig te corrigeren door middel van een berisping of pedagogische ingreep
het beïnvloed het algehele functioneren van het kind op een negatieve wijze
het kind zelf en/of zijn omgeving lijden hieronder
het normale uitgroeien naar volwassenheid wordt erdoor bedreigd óf is niet mogelijk
Dit blog beschrijft de impact van ADHD op het dagelijks leven van ouders en familieleden van kinderen met AD(H)D. Dit artikel geeft specifieke informatie die ouders nodig hebben om beter te begrijpen en om te gaan met het dagelijks sturing geven aan hun kind met AD(H)D
Ouderschap en het ADHD kind Laten we beginnen door ons te richten op twee vragen. Is ouderschap bij een ADHD kind moeilijker dan ‘normaal’ ouderschap? Zo ja, wat is er met het ADHD kind dat de ouder voor unieke uitdagingen stelt?
Als antwoord op de eerste vraag, kijken we naar verschillende onderzoeken. Uit onderzoeksresultaten wordt duidelijk dat in vergelijking met de moeders van niet-ADHD kinderen, moeders van ADHD kinderen de volgende overeenkomsten laten zien:
Hogere niveaus van depressie
Lagere niveaus van vertrouwen in hun ouderlijk-vermogen,
Lagere eigenwaarde en een hogere mate van schuldgevoelens
Hogere niveaus van ouderschap stress
Meer sociale isolatie
Meer huwelijkse problemen (De echtscheidingcijfers zijn 3 keer hoger in gezinnen met een ADHD kind)
Meer negatieve en kritische uitspraken jegens hun kind met ADHD
Deze resultaten geven aan dat gezinnen, met name moeders, aanzienlijke stress ervaren in het omgaan met hun ADHD kind. Wanneer een ouder echter is toegerust met een duidelijk begrip van ADHD en hoe deze aandoening hun kind beïnvloed, zijn ze beter toegerust hun kind te helpen en reageren ze doeltreffend op het gedrag van hun kind.
ADHD is een specifieke ontwikkelingsstoornis van zowel kinderen als volwassenen, welke wordt gekenmerkt door tekorten op een of meer van de volgende 3 gebieden
het vasthouden van de aandacht/ concentratievermogen;
de impuls controle
regulering van het activiteitsniveau.
De stoornis begint al vroeg in het leven (per definitie voor de leeftijd van 7), en is relatief chronisch. In tegenstelling tot vroeger is er steeds minder consensus over het feit of de aandoening gedurende de adolescentiefase verdwijnt.
De 'essentie' van ADHD Het echt begrijpen van ADHD vereist meer dan het simpelweg opsommen van een lijst van symptomen. Het is heel belangrijk om een onderscheid te maken wat ADHD is en wat het niet is. Vanwege de naam, zou je denken dat het een tekort is in het vermogen om aandacht vast te houden is. Dit is eigenlijk misleidend. Terwijl het kind met ADHD meestal een zeer korte aandachtspanne heeft op school of thuis, kan hij / zij zeer geconcentreerd met video games, actie films, of sport bezig zijn. Een veel voorkomende vraag is: "Als mijn kind zich uren op de Nintendo kan concentreren, hoe kun je zeggen dat hij / zij een aandachtsstoornis heeft? Hij / zij kan zich prima concentreren zolang hij / zij geïnteresseerd is in een activiteit.
Natuurlijk let iedereen beter op bij taken die waarin je geïnteresseerd bent. Het verschil met ADHD is dat het kind het niet lukt deze concentratie op te brengen bij taken die niet spannend of interessant zijn. Het volgende citaat van Thomas Brown, Ph.D. vat dit punt elegant en bondig samen:
Het probleem met ADD is niet zozeer een gebrek aan concentratie, maar de moeite om deze aandacht zelf te activeren, mobiliseren en vast te houden bij taken d9e niet hun interesse heeft gewekt.
Dat lijkt misschien verwarrend. ADHD kinderen kunnen zich heel goed concentreren op de taken die zijn zelf-gekozen hebben en doen voor hun eigen plezier. Problemen ontstaan bij taken die zijn toegewezen aan hen door anderen en niet leuk worden gevonden. Het ADHD kind is vooral gemotiveerd voor activiteiten die onmiddellijke bevrediging, stimulatie en genot bieden.
Kenmerken van ADHD Een frustratie van de meeste kinderen met ADHD is een activiteit die valt in de volgende categorieën: repetitief, oninteressant, inspannend, niet van zijn / haar eigen keuze. Vooral wanneer de taken niet alleen voortdurende inspanning, maar ook organisatorische vaardigheden eisen.
Bijna alle veelvoorkomende activiteiten, zoals huishoudelijk werk (het opmaken van het bed; schoonmaken van de kamer; het maaien van gras) of 90 procent van het schoolwerk ( huiswerk en klasse werk) vallen in de voornoemde categorieën. Hoewel de meeste kinderen die taken vermoeiend vinden, zijn ze voor het kind met ADHD een foltering proberen ze deze te vermijden.
Ouders worden geconfronteerd met de eindeloze uitdaging van het proberen hun kind te stimuleren om alle noodzakelijke die het kind vermijdt, toch te doen. Dit leidt soms tot een constante strijd. Het kind dat zich steeds niet op verantwoorde wijze weet te gedragen, resulteert in sterk verhoogde ouderlijke stress.
Onder-Actieve Frontale lobben Recente vooruitgang op het gebied van neurotechnologie heeft uitgewezen dat de verschillen verband lijken te houden met de ADHD hersenen. Het lijkt erop dat belangrijke hersenfuncties van ADHD kinderen duidelijk verschillend van de niet-ADHD kinderen.
Hersenfunctie patronen bij personen met ADHD zijn bestudeerd met geavanceerde technieken, zoals de CT-scan (Computerized Tomography), PET-scan (Positron Emissie Tomografie), SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography), fMRI (functional Magnetic Resonance Imaging), en QEEG (Quantitative Electroencephalogram).
Deze studies suggereren dat de frontale kwabben bij personen met ADHD minder actief zijn dan dezelfde gebieden bij niet-ADHD individuen. De frontale kwab is het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de planning, doel-gericht gedrag, en remming van impulsief gedrag. Het gedrag van ADHD kinderen wordt geregeld door een focus op onmiddellijke bevrediging, niet door bezorgdheid voor de toekomst.
De Prefontalke Lobben als Dirigent van het Orkest Denk aan een orkest waarin de dirigent half in slaap sukkelt. Hoe zou het orkest klinken? Ongeacht hoe getalenteerd of vaardigheid de muzikanten, het orkest zou onafgestemd, ongeorganiseerd en chaotisch klinken.
De rol van de frontale kwabben is net als de dirigent. Het integreert en organiseert de verschillende functies van de hersenen in een goede en coherente reacties, die zijn gericht op het vervullen van een doel. Zowel spelen van een video game als de voltooiing van een huiswerkopdracht.
Stimulerende medicatie (zoals Ritalin, Concerta, Adderall, Vyvance, enz.) activeren de eerder onder-presterende frontale zone. Hierdoor ontstaan het schijnbaar "paradoxaal" effect van een stimulant die meer gericht en rustig gedrag teweegbrengt.
Dit inzicht kan van invloed zijn op de manier waarop de ouder reageert. Bijvoorbeeld, als een ouder denkt dat het kind niet luistert uit wrok of gebrek aan respect, zal hij/zij waarschijnlijk reageren met straf of met woede. Aan de andere kant, als de ouder van mening is dat het kind het gevoel heeft overweldigd te zijn en wel zijn best doet, zal hij/zij niet op dezelfde manier reageren. Waarschijnlijk beter.
Verschillende subgroepen van ADHD De DSM-IV is een Amerikaans handboek voor de diagnose van psychische aandoeningen dat in de meeste landen als standaard in de psychiatrische diagnostiek dient. In de DSM-IV worden de criteria beschreven van de symptomen waaraan moet worden voldaan om van ADHD te spreken. Het is relatief onbekend dat men bij ADHD onderscheid maakt in drie verschillende subtypen, te weten:
Het overwegend onoplettende type, ook wel ADD genoemd, waarbij de hyperactiviteit ontbreekt.
Het overwegend hyperactief-impulsieve type
Het gecombineerde type. Het gecombineerde type kenmerkt zich door zowel concentratieproblemen, hyperactiviteit als impulsiviteit.
Hoofdkenmerken van ADHD volgens de DSM IV: Omdat de kenmerken met het ouder worden iets kunnen afnemen, wordt vaak gesteld dat een volwassen patiënt moet voldoen aan 4 of 5 van 9 criteria van een of beide symptoomclusters.
A. Ofwel (1), ofwel (2)
Zes (of meer) van de volgende symptomen van aandachtstekort zijn gedurende ten minste zes maanden aanwezig geweest in een mate die onaangepast is en niet past bij het ontwikkelingsniveau:
Aandachtstekort: a. slaagt er vaak niet in voldoende aandacht te geven aan details of maakt achteloos fouten in schoolwerk, werk of bij andere activiteiten b. heeft vaak moeite de aandacht bij taken of spel te houden c. lijkt vaak niet te luisteren als hij/zij direct aangesproken wordt d. volgt vaak aanwijzingen niet op en slaagt er vaak niet in schoolwerk, karweitjes af te maken of verplichtingen op het werk na te komen (niet het gevolg van oppositioneel gedrag of van het onvermogen om aanwijzigen te begrijpen) e. heeft vaak moeite met het organiseren van taken en activiteiten f. vermijdt vaak, heeft een afkeer van of is onwillig zich bezig te houden met taken die een langdurige aandacht (langdurige geestelijke inspanning) vereisen (zoals school- of huiswerk) g. raakt vaak dingen kwijt die nodig zijn voor taken of bezigheden (bijvoorbeeld speelgoed, huiswerk, potloden, boeken of gereedschap) h. wordt vaak gemakkelijk afgeleid door uitwendige prikkels i. is vaak vergeetachtig bij dagelijkse bezigheden
Zes (of meer) van de volgende symptomen van hyperactiviteit-impulsiviteit zijn gedurende ten minste zes maanden aanwezig geweest in een mate die onaangepast is en niet past bij het ontwikkelingsniveau:
Hyperactiviteit: a. beweegt vaak onrustig met handen of voeten, of draait in zijn/haar stoel b. staat vaak op in de klas of in andere situaties waar verwacht wordt dat men op zijn plaats blijft zitten c. rent vaak rond of klimt overal op in situaties waarin dit ongepast is (bij adolescenten of volwassenen kan dit beperkt blijven tot subjectieve gevoelens van rusteloosheid) d. kan moeilijk rustig spelen of zich bezighouden met ontspannende activiteiten e. is vaak “in de weer” of “draaft maar door” f. praat vaak aan een stuk door
Impulsiviteit g. gooit het antwoord er vaak al uit voordat de vragen afgemaakt zijn h. heeft vaak moeite op zijn/haar beurt te wachten i. verstoort vaak bezigheden van anderen of dringt zich op (bijvoorbeeld mengt zich zomaar in gesprekken of spelletjes)
B. Enkele symptomen van hyperactiviteit-impulsiviteit of onoplettendheid die beperkingen veroorzaken waren voor het zevende jaar aanwezig. C. Enkele beperkingen uit de groep symptomen zijn aanwezig op twee of meer terreinen (bijvoorbeeld op school {of werk} en thuis). D. Er moeten duidelijke aanwijzingen van significante beperkingen zijn in het sociale, school- of beroepsmatig functioneren. E. De symptomen komen niet uitsluitend voor in het beloop van een pervasieve ontwikkelingsstoornis, schizofrenie of een andere psychotische stoornis en zijn niet eerder toe te schrijven aan een andere psychische stoornis (bijvoorbeeld stemmingsstoornis, angststoornis, dissociatieve stoornis of een persoonlijkheidsstoornis).
AD(H)D kan zowel mét als zónder hyperactiviteit voorkomen en wordt gekenmerkt door een drietal kernsymptomen:
aandachtstekort (of wel problemen met het vasthouden van de aandacht)
impulsiviteit (ofwel problemen met impulsbeheersing- of remming)
hyperactiviteit (ofwel over beweeglijkheid en moeite met stil zitten)
Aandachtstekort: Onder aandacht wordt het systematisch kunnen verwerken van informatie uit de omgeving bedoeld. Dat betekent dat het niet alleen het concentratie vermogen betreft, maar ook de manier waarop de aandacht wordt gericht en hoe het kind omgaat met de informatie die hij binnen krijgt. Zo is een belangrijke taak in de ontwikkeling van ieder kind om selectieve aandacht op te kunnen brengen. Een kleuter kan al beter dan een peuter zich op een specifieke bezigheid richten. Bij kinderen met ADHD kunnen daarin dingen anders verlopen, met name:
tekort aan selectieve aandacht: hierbij kan een kind zich onvoldoende richten op een bepaalde bezigheid, zonder afgeleid te worden door irrelevante bijkomstigheden. tekort aan volgehouden aandacht: hierbij lukt het een kind minder goed om voldoende lang met een bepaalde taak bezig te zijn.
Het kan daarbij wel voorkomen dat het kind taken die hem/haar interesseren wél langdurig weet vol te houden. Het gemotiveerd bezig zijn met taken die het kind saai vinden levert dan echter wel problemen op. Daarbij komen deze kinderen vaak chaotisch over en zijn onvoldoende in staat 'to stop, look and listen'. Hierdoor ronden zij taken vaak maar half af, vergeten ze dingen, nemen ze opdrachten onvoldoende in zich op, lijken ze vaak niet te luisteren, beginnen ze te laat en hebben ze taken niet op tijd af.
Impulsiviteit: Impulsiviteit betreft de gedragsregulatie; kinderen met ADHD kunnen meer moeite hebben om afgeremd te worden in iets wat ze van plan zijn. Ze lijken ongevoelig voor de gevolgen van hun gedrag en hebben alvorens te handelen onvoldoende over de consequenties ervan nagedacht. Bij cognitieve opdrachten kunnen ze te snel zijn met het geven van een oplossing, terwijl over de opdracht nog onvoldoende is nagedacht. Ze hebben moeite om alvorens aan iets te beginnen, eerst een doordacht plan te maken.
Hyperactiviteit: Onder hyperactiviteit kunnen verschillende gedragingen worden verstaan. Zo zijn er kinderen die continu onrustig friemelen met de handen en moeiete hebben langere tijd stil te blijven zitten. Hierbij is sprake van gedrag dat ook bij andere kinderen kan voorkomen en op zichzelf niet een groot probleem vormt. Lastiger wordt het wanneer het kind ook in zijn/haar grove motoriek onrustig is, zodat het voortdurend opstaat en rondloopt. Tenslotte kunnen kinderen met ADHD een ongecontroleerde en chaotische bewegelijkheid hebben, zodat bij bepaalde activiteiten er regelmatig ongelukjes gebeuren. Denk daarbij aan het laten vallen en omstoten van dingen.
Concerta medicatie voor ADHD en ADD hoeft maar eenmaal daags te worden ingenomen. Toen het medicijn werd ingevoerd, was het de eerste slow-release formule. Dit betekent dat Concerta over de tijdspanne van één dag, langzaak steeds wat werkzame stof vrijgeeft. Concerta wordt ingenomen in de vorm van een capsule. De capsule heeft een buitenste laag van die snel oplost en vervolgens twee kleine compartimenten die medicatie geleidelijk afgeven.
De Concerta medicatie is in ongeveer 70 procent van de gevallen effectief in het verminderen van de symptomen van Attention Deficit Disorder. Dit betekent dat het medicijn ongeveer dezelfde mate van doeltreffendheid heeft als Ritalin, Adderall en Strattera. Bijkomend voordeel is dat de bijwerkingen vaak minder ernstig zijn. Mensen met ADD weten dat medicatie nooit het ‘cure-all’ antwoord op de problemen is. ADD vereist een veelzijdige benadering die veel verschillende tactieken en combinaties van ondersteuning vergt. Welke aanpak werkt verschilt per individu, afhankelijk van de individuele behoeften (opvoedondersteuning, NLP, neurofeedback, psycho educatie, groepsbehandeling, lichaamsbeweging, ondersteuning op het werk/school, coaching).
Concerta: goed om te weten:
Wanneer het kind de Concerta medicatie niet in de ochtend innemen, adviseren fabrikanten dat zij de dosis voor die dag overslaan, aangezien de stimulerende middelen invloed hebben op het kind na zijn gewone bedtijd.
Sommige ouders vinden dat Concerta, zelfs met een vroege ochtend dosering, aanzienlijk verstoring van het normale slaappatroon teweegbrengt.
De Concerta capcule kan alleen in zijn geheel worden ingenomen, waardoor deze niet is te doceren. Dit aspect is een probleem voor hen die nog bezig zijn met het vinden van de beste dosering. Verhogen of te verlagen van de dosering vereist een nieuw recept.
Je kunt de capcule niet verpulveren en door het voedsel roeren. Mensen die moeite hebben met het slikken van pillen kunnen hiervan problemen ondervinden. Het breken van de Concerta medicatie maakt dat het slow- release mechanisme niet functioneerd.
De Concerta capcule wordt niet volledig verteerd en restanten van de Concerta-tablet komen in de ontlasting. Dit vormt geen ernstig gevaar voor de gezondheid, maar de Concerta medicatie wordt niet aanbevolen voor mensen met gastro-intestinale vernauwing en digestieve problemen.
Concerta bijwerkingen: Concerta bijwerkingen lijken minder heftig dan bijwerkingen van Ritalin. Desalniettemin kan Concerta nagenoemde bijwerkingen veroorzaken:
Psychose (abnormale denkenbeelden of hallucinaties)
Concerta mag niet worden gebruikt door mensen met een duidelijke angst of opwinding, glaucoom of tics of tijdens de behandeling met monoamine oxidase remmers. De stimulerende stof methylfenidaat, ook gebruikt in Ritalin, is het actieve bestandsdeel in de Concerta medicatie. De medische gemeenschap heeft nog niet bepaald wat het effect van methylfenidaat op de lange termijn is.De Concerta fabrikant verzoekt mensen om hun arts of hun kind in te lichten of zij ooit alcohol of drugs heeft gebruikt Concerta, zoals alle andere ADHD medicatie die momenteel op de markt is, wordt niet aanbevolen voor kinderen onder de leeftijd van zes, aangezien de veiligheid en effectiviteit niet is vastgesteld.
ADHD is een bekende aandoening bij kinderen, die bij ongeveer 3 tot 5% van alle kinderen voorkomt. Wat veel minder bekend is, is het gegeven dat veel van kinderen die ADHD hebben, ook als volwassenen nog last zullen hebben van symptomen van ADHD. Verscheidene studies schatten deze kans op het voortduren van ADHD tussen 30 en 70%. Typisch voor volwassenen met ADHD is dat zij vaak van mening zijn dat het onmogelijk is georganiseerd te worden en om een baan vast te houden. De dagelijkse taken om op te staan, gekleed en klaar voor het werk van de dag te worden, om op tijd te werken, en productief te zijn, kunnen belangrijke problemen zijn voor de volwassene met ADHD.
Het diagnosticeren van ADHD in bij Volwassene
Diagnosticeren van een volwassene met ADHD is niet gemakkelijk. Vaak, wanneer een kind met ADHDwordt gediagnosticeerd, zal een ouder (h)erkennen dat hij of zij veel van de zelfde symptomen heeft. Het kind heeft, voor het eerst, de mogelijkheid enkele trekken te begrijpen die hem of haar al tijdenlang in de problemen brengt. Sommige volwassenen zullen naar professionele hulp voor depressie of bezorgdheid zoeken en zullen er vervolgens achterkomen dat de wortel van de zaak van sommige van hun emotionele problemen ADHD is! Zij kunnen een geschiedenis van schoolmislukkingen of problemen op het werk hebben. Vaak kenmerken zij zich door een geschiedenis met in frequente verkeersongevallen.
Om met ADHD worden gediagnosticeerd, moet het begin van de problematiek van de volwassene in de kinderjaren zijn begonnen én een blijvende rol hebben gespeeld in de verdere levensloop. Voor een nauwkeurige diagnose, zal een geschiedenis van het de kinderjarengedrag van de patiënt, samen met een gesprek met zijn het levenspartner, een ouder, een hechte vriend, worden vereist. Een fysiek onderzoek en psychologische tests zouden ook moeten worden afgenomen. LEES VERDER...
Nieuw onderzoek wijst uit dat kinderen met AD(H)D een hoger risico lopen op alcoholmisbruik tijdens de adolescentie en alcoholisme later in het leven. ‘Kinderen met ADHD zijn vatbaarder voor alcoholmisbruik vanwege hun impulsiviteit en concentratieproblemen, net zoals de zij een verhoogde kans lopen op problemen op school en gedragsproblemen’ stelt BrookeMolina van de Universiteit van Pittsburgh. Zij leidde een tweetal onderzoeken over dit onderwerp.
In één studie, vonden de onderzoekers dat 15- tot 17-jaar oude kinderen met AD(H)D gemiddelde 14 keer gedurende het vorige jaar dronken waren geweest. Dit is hoog in vergelijking met het gemiddelde van 1,8 keer dat adolescenten zonder ADHD halen. Veertien procent van de ADHD-ers werd geclassificeerd als afhankelijke alcoholmisbruikers, terwijl geen van de jongeren in controlegroep van niet-ADHDers deze diagnose kreeg.
De onderzoekers voegden hieraan toe dat alcoholmisbruik bij ouders en spanningen binnen de familie het alcoholismerisico voor kinderen met ADHD verhoogt. ‘Één van de redenen dat kinderen met ADHD een verhoogd risico lopen op alcoholproblemen zou kunnen zijn dat alcoholisme en ADHD in veel families beiden voorkomen’, stelt de hiervoor genoemde Molina. ‘Wij kunnen op basis van ons onderzoek concluderen dat ouderlijke alcoholmisbruik een enorme voorspeller is van problematisch drinkgedrag onder tieners; dat het deels te verklaren is vanuit de hogere spanning in families met ADHD kinderen; en dat er een sterke connectie bestaat tussen alcoholmisbruik en ADHD problematiek in de kinderjaren’.
Men kan dus stellen dat wanneer (1) een kind wordt gediagnosticeerd met ADHD en (2) de ouder nu of in het verleden met een alcoholverslaving te kampen heeft gehad, het kind óók een verhoogd risico op alcoholproblemen heeft. De studies werden gepubliceerd in het ‘Alcoholism: Clinical andExperimental Research’.
Marshal, M.P. Molina, B.S.G., Pelham, W.E., Cheong, J. (2007) Attention-DeficitHyperactivity Disorder ModeratestheLife Stress Pathwayto Alcohol Problems in Children of Alcoholics. Alcoholism: Clinical andExperimental Research, 31(4): 564-574;
Molina, B.S.G., et al. (2007) Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Risk for Heavy Drinkingand Alcohol Use Disorder Is AgeSpecific. Alcoholism: Clinical andExperimental Research, 31(4): 643-654;
Er zijn een aantal wijdverbrijde misverstanden over Attention Deficit Disorder. Wat is nu waar - en wat niet?
ADD wordt veroorzaakt door het dieet en het milieu van mijn kind. Mythe! Hoewel de specifieke oorzaak van ADD onduidelijk is, zijn er sterke aanwijzingen dat de symptomen van ADD genetisch overdraagbaar zijn en verband houden met een onevenwichtigheid in de chemische processen in de hersenen.
ADD komt vaker bij jongens voor dan bij meisjes. Feit! Jongens worden vaker gediagnostiseerd met ADD dan meisjes. Het is mogelijk dat de diagnose te vaak wordt gemist bij meisjes. Dit vanwege een 'stillere' uitinsgvorm van de stoornis en het minder frequent voorkomen van impulsief en hyperactive gedrag.
Alle kinderen met ADD 'groeien er uiteindelijk overheen'. Mythe! Het is een veel voorkomende mythe dat kinderen met ADD hier overheen zullen groeien. Te vaak nog wordt ADD als een 'kinderziekte' gezien. In feite zal 80% van kinderen met ADD symptomen deze in de adolescentie blijven hebben en meer dan 60% zal symptomen van ADD als volwassenen ervaren.
ADD wordt beschouwd als om een medische stoornis. Feit! ADD is een medische stoornis die door de als zodanig internationaal wordt erkent in de medische wereld.
De kinderen met ADD zouden hun medicijn slechts moeten nemen terwijl in school. Mythe! ADD is een chronische aandoening, dus niet aan plaats of tijd gebonden. Het geven van medicijn in de weekends en gedurende de vakantie kan het kind helpen zijn gedrag beter te controleren en zijn/haar sociaal contact en zelfrespect verbeteren.
Medicijnen zijn belangrijk voor het behandelen van ADD. Feit! Mensen die ADD hebben hebben baat bij praktische aanpassingen, gedragstraining én medicatie. Onderzoek toont aan dat gebruiker van enkel medicatie efficiënter is dan wanneer men uitsluitend aan gedragsverandering werkt. Vanzelfsprekend is het doen van beiden het meest effectief!
U kent u het - elke ADD nerd kent het - het sensationele gevoel om tussen allerlei informatie op verschillende Internet vensters te switchen, van uw e-mail naar Firefox, MSN, google te klikken en vervolgens weer terug naar Firefox. Steeds lijkt iets belangrijk genoeg om u te verhinderen met uw werk bezig te zijn. Een kort mailtje naar een vriend of het bekijken van de recentste grap die uw collega u net per e-mail heeft verzonden.
ADD is de productiviteitsmoordenaar van iedereen die vanwege het werk veel tijd achter een computer moet doorbrengen. De TimeTracker van Firefox kan hiervoor een oplossing bieden! TimeTRacker houdt de tijd bij die u besteedt aan surfen op het WereldWijdeWeb. In plaats van slechts het bijhouden van de hoeveelheid tijd dat Firefox geopend is, heeft TimeTracker verscheidene opties die u een nauwkeurig idee geven van de tijd die u doorbrengt surfen én die tijd die u aan werken besteedt. Want, als u niet actief in Firefox werkt (b.v., Firefox openstaat maar u werkt in een ander venster), registreert TimeTracker deze tijd niet. Voor hen die ook een hoeveelheid werk in de Firefox browser doen, is het mogelijk in TimeTracker een lijst te maken met sites die aan uw werk gerelateerd zijn zodat de tijdsmeter ook deze tijd niet registreert.
‘Het gebruik van SMS Reminders kan de doeltreffendheid van een medicijnbehandeling verbeteren en mensen helpen om hun afspraken na te komen’ stelt een artikel dat in de Economist werd gepubliceerd. Dat is gebaseerd op een onderzoek van de Imperial University in Londen. Dit artikel laat zien hoe SMS-Reminders mensen met ADHD kunnen helpen, met name om hen te herinneren hun medicatie te nemen!
Medicijngebruik kan helpen om voortgang te boeken in het omgaan met uitdagingen die mensen met AD(H)D onder ogen zien. Nadat iemand gediagnosticeerd is, is de volgende stap in de behandeling vaak het nemen van medicatie. Voorafgaand aan deze stap, hebben de mensen met ADHD vaak andere manieren geprobeerd om hun klachten te verminderen. Jammer genoeg vaak zonder blijvend resultaat. Mét medicatie blijkt 90% van mensen met ADHD merkbare resultaten te boeken.
Probleem van Vergeetachtigheid: De DSM IV vermeldt als één van de kernsymptomen van AD(H)D; chronisch vergeetachtig bij dagelijkse activiteiten. Deze vergeetachtigheid kan ernstige problemen veroorzaken in de behandeling van mensen met AD(H)D. AD(H)D-ers die Ritalin gebruiken blijken het nemen van hun medicatie vaak te vergeten! Het is bijzonder moeilijk om het medicijn niet te vergeten aangezien bij ADHD geen merkbare fysieke gevolgen aanwezig zijn.
Oplossing voor het Probleem: SMS leent zich perfecte als herinnerings-dienst. In het bijzonder in gezondheidszorg spelen SMS Reminders een steeds belangrijkere rol. Het kan ernom helpen een SMS Reminder te ontvangen op ogenblikken waarop het medicijn zou moeten worden ingenomen. Uit onderzoek blijkt dat SMS Reminders een duidelijke verbetering bewerkstelligd van het consequente medicijn gebruik; betere behandelingsresultaten realiseert; minder ongebruikte medicatie tot gevolg heeft en gebruikers van de SMS-diensten ervaren de SMS Reminder als erg prettig!
Krijg SMS Reminders voor Medicijn-gebruik: De Google Agenda! Er zijn bedrijven die tegen betaling diensten aanbieden voor SMS Reminders. Bijvoorbeeld het webbedrijfje Neemjemedicijn.nl rekend naast een startbedrag, 0.12 eurocent per berichtje! Onlangs vond ik een gemakkelijke en vaak GRATIS manier om hetzelfde gedaan te krijgen….! De Google Agenda is een webagenda die door Google wordt aangeboden. Momenteel kan de Google Agenda worden gesynchroniseerd met mobiele apparaten én kunnen er SMS Reminders naar mobiele telefoons in meer dan 80 landen worden verzonden! De Google Agenda is een gratis dienst en Google berekend GEEN KOSTEN om SMS Reminders te versturen. Google stelt wel dat je bij je Netwerk Provider moet checken of het ontvangen van SMS-jes gratis is. Google biedt ondersteuning voor KPN Mobile, Orange, Tele2 Nederland , Telfort, T-Mobile en Vodafone .
Hoe het Werkt: Allereerst moet je je aanmelden bij Google. Als je al een Google-account hebt, ga je naar de Google Agenda Startpagina. Hier geef je je gebruikersnaam en wachtwoord op, en klik je op 'Aanmelden'. Om je mobiele telefoon te registreren bij Google Agenda, moet je een verificatiecode verkrijgen door de volgende stappen te volgen:
Klik op Instellingen boven aan een pagina van Google Agenda en selecteer vervolgens het tabblad Mobiele instellingen.
Selecteer land in het vervolgkeuzemenu Land.
Geef in het veld Telefoonnummer je telefoonnummer op
Selecteer, indien van toepassing, de provider in het vervolgkeuzemenu. Als echter de link Raadpleeg het Helpcentrum voor ondersteunde providers wordt weergegeven, moet je controleren of je provider wordt ondersteund voordat je een verificatiecode aanvraagt.
Als je provider wordt ondersteund, klik je op de knop Verificatiecode verzenden en wacht je tot er een SMS-bericht wordt verstuurd naar je telefoon.
Wanneer je het bericht hebt ontvangen, geef je de code die in het bericht staat op in het vak Verificatiecode en klik je op de knop Instellen voltooien.
Vervolgens kunt u afspraken inplannen voor de momenten van de dag waarop u uw medicatie moet innemen. Hierbij vinkt u aan dat u vijf minuten voor het moment van de afspraak een SMS Reminder toegestuurd wilt krijgen met een korte mededeling, bijvoorbeeld: ‘tijd voor je medicatie’ o.i.d. Nadat u dit eenmaal heeft gedaan kunt u deze afspraak een ‘terugkerende afspraak’ maken. Hiervoor doet u het volgende:
Maak een afspraak en ga naar de pagina met afspraakgegevens.
Klik op de pagina in het gedeelte met de tijd van de afspraak.
Selecteer het gewenste tijdinterval in de vervolgkeuzelijst 'Herhalingen'.
Vul de overige afspraakgegevens in.
Klik op 'Opslaan'.
Klik op de afspraak.
Selecteer 'details voor afspraak bewerken'.
Klik op de pagina in het gedeelte met de tijd van de afspraak.
Selecteer het gewenste tijdinterval in de vervolgkeuzelijst 'Herhalingen'.
Klik op 'Opslaan'.
Gefeliciteerd! U heeft en eigen SMS Remider Service voor u medicatiegebruik gemaakt! Kijk ondertussen even verder op Google Agenda, deze site heeft behoorlijk wat te bieden voor mensen die moeite hebben hun leven op orde te houden!
Lees deze bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel:
Bewaar deze bijsluiter, het kan nodig zijn om deze nogmaals door te lezen.
Heeft u nog vragen, raadpleeg dan uw arts of apotheker.
Dit geneesmiddel is aan u persoonlijk voorgeschreven, geef dit geneesmiddel niet door aan anderen. Dit geneesmiddel kan schadelijk voor hen zijn, zelfs als de verschijnselen dezelfde zijn als waarvoor u het geneesmiddel heeft gekregen.
Inhoud van deze bijsluiter: 1. Wat is Ritalin en waarvoor wordt het gebruikt? 2. Wat u moet weten voordat u Ritalin inneemt 3. Hoe moet Ritalin worden ingenomen?
1. Wat is Ritalin en waarvoor wordt het gebruikt? Ritalin is verkrijgbaar als tablet van 10 mg. Ritalin 10 mg tabletten zijn witte, ronde tabletten met de inscriptie “CG” aan de ene zijde en de inscriptie “A/B” en een breukstreep aan de andere zijde. Ritalin wordt op de markt gebracht in blisterverpakkingen van 30 tabletten. Ritalin behoort tot een groep geneesmiddelen genaamd psychostimulantia. Het stimuleert het centraal zenuwstelsel. Ritalin reguleert bepaalde stoffen in de hersenen welke invloed hebben op het gedrag. Ritalin vermindert de tekenen van hyperactiviteit zoals onoplettendheid, impulsief gedrag, verhoogde bewegingsdrift en verstoord sociaal gedrag. Bij patiënten met narcolepsie (slaapziekte) vermindert Ritalin de overmatige slaperigheid gedurende de dag. De werkzame stof van Ritalin is methylfenidaathydrochloride. De andere bestanddelen (hulpstoffen) zijn calciumfosfaat (E341), lactose, tarwezetmeel, gelatine, magnesiumstearaat (E470b) en talk (E553b).
Waarvoor wordt Ritalin gebruikt? Ritalin wordt gebruikt om gedragsstoornissen die bekend staan als ADHD (Attention-Deficit /Hyperactivity Disorder) of hyperkinetisch syndroom bij kinderen te behandelen, voor zover niet als gevolg van een ernstige geestesziekte of van een ernstig hersenletsel. Deze kinderen kunnen niet stil zitten en zich slecht langere tijd concentreren op een taak. Hierdoor kunnen deze kinderen moeilijkheden ondervinden op school en bij het studeren. Zij kunnen onhandelbaar worden zowel op school als thuis. Na een nauwkeurige bestudering van het gedrag van het kind kan de arts Ritalin voorschrijven als onderdeel van een behandelingsprogramma dat vaak ook psychologische, educatieve en sociale therapie omvat. Ritalin wordt ook gebruikt bij narcolepsie, een aandoening gekenmerkt door aanvallen van onbedwingbare slaap overdag die optreden na een normale nachtrust. De diagnose van narcolepsie wordt aan de hand van het registreren van slaappatronen gesteld. Mochten er onduidelijkheden bestaan waarvoor u Ritalin gaat gebruiken, neem dan contact op met uw arts.
2. Wat u moet weten voordat u Ritalin gebruikt?
Gebruik Ritalin niet · Wanneer u overgevoelig bent voor methylfenidaathydrochloride of voor één van de overige bestanddelen van Ritalin. Overgevoeligheid kunt u herkennen aan bijvoorbeeld rode vlekjes en bultjes op de huid, jeuk of koorts. · Wanneer u een aandoening heeft aan het hartvaatstelsel, bijvoorbeeld een verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen of beklemmend pijnlijk gevoel op de borst (angina pectoris). · Wanneer u psychische afwijkingen heeft, wanneer u vroeger heel agressief bent geweest of wanneer u vroeger neiging tot zelfdoding hebt gehad. · Bij angst- en spanningstoestanden of opwinding. · Wanneer u een overmatig werkende schildklier heeft. · Wanneer u een verhoogde oogboldruk (glaucoom) heeft. · Wanneer u zenuwtrekkingen ('tics') heeft of zenuwtrekkingen voorkomen bij uw broer(s) of zuster(s) (bijvoorbeeld het syndroom van Gilles de la Tourette). Ritalin mag niet worden gebruikt bij kinderen onder de 6 jaar.
Wees extra voorzichtig met Ritalin · Als u een verleden heeft van alcohol- of drugsmisbruik. · Als u epilepsie (vallende ziekte) heeft of andere aandoeningen waarbij toevallen of stuipen (convulsies) kunnen optreden. Er zijn enige aanwijzingen dat Ritalin de kans op het optreden van toevallen verhoogt.
Langdurig misbruik van Ritalin kan tot gewenning en afhankelijkheid leiden met afwijkend gedrag tot gevolg. Onbekend is of verslaving een probleem vormt bij (jong-)volwassenen, die als kind met Ritalin tegen ADHD behandeld zijn. Uw arts zal u zo nodig informeren over een zorgvuldige dosering en bijzonder toezicht. U of uw kind zal regelmatig op vooruitgang gecontroleerd worden door uw arts, met name als Ritalin al voor een langere tijd gebruikt wordt. Er kan dan wat bloed afgenomen worden en de bloeddruk kan dan worden gecontroleerd, met name als u een te hoge bloeddruk heeft. Bij sommige kinderen die gedurende lange tijd worden behandeld met Ritalin kan een langzamere groei optreden. Deze groei wordt meestal na het beëindigen van de behandeling weer ingehaald. Het staken van de behandeling gedurende een bepaalde tijd, bijvoorbeeld tijdens vakanties, kan dienen om de groeiachterstand te verkleinen en om te zien of de behandeling met Ritalin nog steeds nodig is. Als Ritalin gedurende langere tijd is gebruikt moet er eerst overleg gepleegd worden met de arts, voordat er gestopt kan worden met de behandeling. Het kan nodig zijn om de dagelijkse dosis geleidelijk te verminderen voordat helemaal wordt gestopt met de behandeling. Bij sommige patiënten kan Ritalin slapeloosheid veroorzaken. De arts kan dan beslissen op welk tijdstip de laatste dosis het beste kan worden ingenomen. Ritalin mag niet worden gebruikt ter vermijding of ter behandeling van normale moeheid.
Gebruik van Ritalin in combinatie met voedsel of drank Alcohol kan het effect en de bijwerkingen van Ritalin versterken. Gedurende de behandeling met Ritalin wordt gebruik van alcohol afgeraden.
Zwangerschap Vanwege het ontbreken van gegevens wordt het gebruik van methylfenidaat (Ritalin) tijdens de zwangerschap ontraden, tenzij strikt noodzakelijk. Indien u tijdens de behandeling met Ritalin zwanger wordt of wilt worden, moet u uw arts informeren. Uw arts zal bepalen of u in uw geval Ritalin mag gebruiken. Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
Borstvoeding Ritalin mag niet worden gebruikt als u borstvoeding geeft, omdat Ritalin overgaat in de moedermelk. Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines Ritalin kan duizeligheid en slaperigheid veroorzaken. Ritalin kan hierdoor uw vermogen beïnvloeden om bepaalde taken te verrichten die uw volledige aandacht vragen. Het is daarom aan te bevelen geen voertuigen te besturen, machines bedienen of andere gevaarlijke activiteiten te verrichten.
Belangrijke informatie over enkele bestanddelen van Ritalin
Lactose Een tablet Ritalin bevat lactose. Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt. Tarwezetmeel Ritalin bevat tarwezetmeel. Ritalin is geschikt voor mensen met coeliakie. Patiënten met een overgevoeligheid voor tarwe (anders dan coeliakie) dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken.
Gebruik van Ritalin in combinatie met andere geneesmiddelen Let op: de volgende opmerkingen
kunnen ook van toepassing zijn op het gebruik van geneesmiddelen enige tijd geleden of in de nabije toekomst. Als u verschillende geneesmiddelen gebruikt, kunnen deze middelen elkaar beïnvloeden. Dit kan schadelijke gevolgen hebben. De geneesmiddelen kunnen elkaars werking versterken of verzwakken en er kunnen eerder bijwerkingen optreden. Vertel uw arts daarom altijd welke geneesmiddelen u nog meer gebruikt, ook als dit maar af en toe het geval is. Dit geldt zowel voor geneesmiddelen die alleen op recept verkrijgbaar zijn als voor geneesmiddelen die u zonder recept kunt kopen. Uw arts en apotheker kunnen beoordelen of ze samen gebruikt mogen worden en of eventuele maatregelen nodig zijn (bijvoorbeeld het aanpassen van de dosering).
Dit geldt in het bijzonder voor:
· geneesmiddelen die gebruikt worden om de bloeddruk te verhogen; · middelen tegen ernstige neerslachtigheid (tricyclische antidepressiva en MAO-remmers); · middelen tegen epilepsie; · geneesmiddelen om de bloedstolling te regelen (anticoagulantia); · fenylbutazon (geneesmiddel, gebruikt bij reumatische aandoeningen); · guanethidine (geneesmiddel tegen hoge bloeddruk); · geneesmiddelen die de urine minder zuur maken (zoals acetazolamide, thiazidediuretica, natriumwaterstofcarbonaat).
3. Hoe wordt Ritalin ingenomen? Ritalin mag alleen gebruikt worden op voorschrift van een arts. De dosering wordt door de arts individueel vastgesteld. U moet u precies aan de voorgeschreven dosering houden.
Gebruikelijke dosering Bij kinderen met ADHD is de hoeveelheid afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de verschijnselen. De begindosis is laag (meestal één of tweemaal daags 5 mg). Deze dosis wordt langzaam verhoogd totdat er verbetering optreedt. De dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 60 mg per dag. Bij de behandeling moet men proberen het tijdstip van toediening samen te laten vallen met de periode van grootste stress. Bij narcolepsie bedraagt de dagelijkse dosis meestal 20-30 mg verdeeld in 2-3 doses. Dit kan echter per patiënt verschillen. De duur van de behandeling wordt door de arts bepaald. Uw arts kan de behandeling met tussenpozen onderbreken om te zien of de behandeling met Ritalin nog nodig is. Als de ziekteverschijnselen niet verbeteren binnen een maand nadat de dosering is opgehoogd, dan moet de behandeling worden gestaakt. Als andere bijwerkingen optreden, moet de dosering worden verlaagd of, zo nodig, de behandeling worden gestaakt.
Wijze van gebruik De laatste dosis Ritalin moet, tenzij de arts anders voorschrijft, voor 16.00 uur ingenomen zijn. Dit om het inslapen 's avonds niet te beïnvloeden. In geval u bemerkt dat Ritalin te sterk of juist te weinig werkt, raadpleeg dan uw arts of apotheker.
Duur van de behandeling Uw arts heeft u voorgeschreven hoe lang u met de behandeling door moet gaan. Het is belangrijk dat u zich hieraan houdt. Als u eerder met de behandeling wilt stoppen, overleg dan met uw arts. Behandeling met Ritalin dient niet oneindig te zijn. Meestal kan de behandeling tijdens, of na de puberteit gestaakt worden.
Wat moet u doen als u teveel Ritalin heeft ingenomen Wanneer u te veel van Ritalin heeft gebruikt of ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of apotheker, of de eerste hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis moet worden bezocht. Probeer er achter te komen hoeveel tabletten werden ingenomen. Volg de aanwijzingen van de arts nauwkeurig op. Als de arts niet onmiddellijk bereikbaar is en de patiënt is bij kennis, dan kunt u de patiënt eerst wat water laten drinken en daarna laten braken. Als de patiënt bewusteloos is, leg deze dan op zijn zijde en houd de luchtweg vrij (verwijder een eventueel aanwezig kunstgebit). Probeer te voorkomen dat de patiënt zichzelf verwondt. De volgende verschijnselen kunnen optreden: overgeven, opgewondenheid, bevingen, hyperreflexie (verhoging van de reflexen), spiertrekkingen, toevallen (eventueel gevolgd door coma), euforie, verwardheid, hallucinaties, delirium, zweten, blozen (flush), hoofdpijn, koorts, versnelde hartslag, hartkloppingen, onregelmatige hartslag, verhoogde bloeddruk, verwijde pupillen en droge slijmvliezen.
Wat moet u doen als u vergeten bent Ritalin in te nemen Wordt per ongeluk een tablet vergeten, neem deze dan alsnog zo gauw mogelijk in. Neem de volgende tablet op hetzelfde tijdstip in als u gewend bent. Als het echter al spoedig tijd wordt voor de volgende tablet, dat wil zeggen dat er nog maar minder dan de helft van de gebruikelijke tijd tussen twee innamen over is, moet u de vergeten tablet niet meer innemen. U neemt dan de volgende tablet op het gebruikelijke tijdstip. Neem nooit een dubbele dosis van Ritalin om zo de vergeten dosis in te halen. Als u hierover vragen heeft, raadpleeg dan uw arts.